河北省衛(wèi)生健康委 河北省醫(yī)療保障局

關于進一步推進日間手術工作的通知

各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康委（局）、醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)公共服務管理局，委屬委管醫(yī)療機構：

為貫徹落實《河北省人民政府辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施意見》（冀政辦字〔2021〕124號）要求，推進日間手術工作，在總結前期經(jīng)驗的基礎上，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局決定在全省醫(yī)療機構全面實施日間手術工作?，F(xiàn)將有關要求通知如下：

一、實施醫(yī)院條件

符合以下條件的二級及以上醫(yī)療機構。

（一）診療科目要求。具有衛(wèi)生健康行政部門核準登記的與開展手術相一致的診療科目。

（二）診療場所要求。設置獨立日間手術中心或日間手術室，或在現(xiàn)有手術室預留固定手術間專門用于日間手術組織實施。相關手術中心或手術室符合《醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）》。

（三）相關人員要求。有經(jīng)過正規(guī)培訓、具備完成相應手術操作臨床應用能力的本院注冊醫(yī)師和必要的其他專業(yè)技術人員。有至少1-2名專職人員負責日間手術患者的統(tǒng)一管理。

（四）輔助科室要求。設置滿足日間手術需要的麻醉科、重癥監(jiān)護室等輔助科室，配備必要的專業(yè)技術人員和設施設備。

1.麻醉科能夠進行心、肺、腦搶救復蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機、除顫器、吸引器、檢測儀等必要的急救設備和藥品。

2.重癥監(jiān)護室能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測項目和有創(chuàng)呼吸機治療，配備多功能監(jiān)護儀和呼吸機，具有院內安全轉運重癥患者的措施和設備。具備經(jīng)過專業(yè)培訓、有5年以上重癥監(jiān)護工作的專職醫(yī)師和護士，能夠滿足危重患者救治需要。

二、病種實施范圍

（一）本通知所指日間手術是指患者按照診療計劃在1日（24小時）內入、出院完成的手術或操作，不包括門診手術或檢查性操作。因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。

（二）省衛(wèi)生健康委堅持診療技術成熟、質量安全可控原則，參照國家衛(wèi)生健康委《日間手術推薦目錄（2022年版）》，制定《河北省日間手術推薦目錄（2022年版）》（以下簡稱“推薦目錄”）（附件1），指導醫(yī)療機構開展日間手術。

（三）醫(yī)療機構結合實際，優(yōu)先從推薦目錄中選擇實施日間手術病種及術式，填寫《河北省日間手術醫(yī)療機構備案表》（附件2），報同級衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門備案后，可開展相應病種日間手術。

（四）鼓勵三級醫(yī)療機構探索開展其他病種日間手術。

三、日間手術管理

患者經(jīng)診斷需進行日間手術的，醫(yī)療機構與患者簽訂《河北省××醫(yī)院日間手術同意書》（附件3），及時辦理日間手術登記手續(xù)，并在1周內住院行日間手術治療，住院前完成術前檢查評估的，應將有關情況在日間手術病歷中明確記錄。

四、醫(yī)保支付

參保人員日間手術費用，符合醫(yī)保政策范圍內的納入醫(yī)保住院費用結算。日間手術費用包含按照診療計劃發(fā)生的日間手術住院期間醫(yī)療費用及住院前和出院后合計時間不超過1周的合規(guī)門診費用。醫(yī)保部門對定點醫(yī)療機構實施DIP/DRG付費后，符合條件的日間手術費用統(tǒng)一納入DIP/DRG付費管理。

五、組織實施

（一）加強組織領導。日間手術對于引導醫(yī)療機構進一步加強內部管理，優(yōu)化服務流程，提高服務效率具有重要意義。各級衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)保部門要切實加強組織領導，建立部門協(xié)調推進機制，加強日間手術管理、指導、監(jiān)督和評估。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要加強日間手術的組織和管理，建立完善日間手術管理制度和技術文件，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用。

（二）明確目標責任。各地各單位要認真落實責任制，省衛(wèi)生健康委會同省醫(yī)療保障局組建日間手術質量管理專家組（附件4），定期對各地、各醫(yī)療機構日間手術開展情況進行督導檢查，加強績效考核。各醫(yī)療機構要制定切實可行的實施方案，明確目標任務和時間進度，制定完善管理制度并嚴格執(zhí)行，按時、保質完成各項任務。

（三）保障質量安全。開展日間手術的醫(yī)療機構要成立院內日間手術領導小組，明確職責分工，統(tǒng)籌協(xié)調日間手術患者入出院評估、手術、出院指導與隨訪及患者轉診等各項工作。要結合實際，健全日間手術質量管理制度，制定相關病種臨床路徑，完善質控指標，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療質量安全。

（四）及時總結評估。省衛(wèi)生健康委會同省醫(yī)療保障局將建立日間手術效果評估機制和績效考核辦法，綜合評估質量、安全、效率、經(jīng)濟與社會效益等因素。將逐步建立日間手術相關數(shù)據(jù)信息報送制度，利用信息化手段開展數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)并解決工作中遇到的問題，及時總結和推廣有益經(jīng)驗。各醫(yī)療機構要通過多種途徑積極宣傳引導日間手術，不斷提高日間手術參與度、滿意度和獲得感。

省衛(wèi)生健康委聯(lián)系人：馬可心  丁 瑞

聯(lián)系電話：0311-66165716    66165702

電子郵箱：yizhengchu@hebwst.gov.cn

省醫(yī)療保障局聯(lián)系人：東野厚娜  韓 鋒

聯(lián)系電話：0311-66906603   66906509

電子郵箱：hbsybjyyfwc@163.com

河北省衛(wèi)生健康委

河北省醫(yī)療保障局

2022年7月11日