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為深化“放管服”改革,進一步優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務,按照省醫(yī)療保障局《關于在全省開通生育津貼自動申報工作的通知》(冀醫(yī)保函[2023]81號)文件要求,張家口市自2023年8月1日起,開通生育津貼自動申報。
在我市參加生育保險,且參保狀態(tài)正常,符合享受生育津貼待遇條件的女職工,在省內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院生育或?qū)嵤┯媱澤中g醫(yī)保直接結算的,可以享受生育津貼自動申報服務。
辦理流程
01
生育津貼自動申報
第一步:
定點醫(yī)療機構直接結算
參保女職工在省內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院生育后醫(yī)保直接結算。
第二步:
醫(yī)療機構上傳信息
醫(yī)保定點醫(yī)療機構將生育人的生育信息(生育人身份信息,出、入院時間,醫(yī)療類別,計劃生育手術或生育日期,計劃生育手術或生育類別,胎次,胎兒數(shù),孕周數(shù)等)規(guī)范上傳至國家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺,醫(yī)保結算次月5日前系統(tǒng)自動生成生育津貼申報信息。
02
銀行信息維護
參保單位或參保人在“河北智慧醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蚓S護單位對公賬戶銀行信息或個人銀行信息(個人銀行信息不完善的由生育人或所在單位負責人維護)。
03
參保單位核驗
參保單位在“河北醫(yī)保公共服務單位網(wǎng)廳”(http://ylbzj.hebei.gov.cn/pub/#/unitlogin)對醫(yī)療機構上傳的職工生育信息進行核驗。登錄后,進入“職工待遇管理”—“生育津貼自動申報審核”,查看待審核信息,并進行審核。
04
醫(yī)保經(jīng)辦部門審核
醫(yī)保經(jīng)辦按照本統(tǒng)籌區(qū)的生育保險政策對申報信息進行審核。審核通過的依據(jù)規(guī)定給予撥付;上傳資料不清晰、不完整的,由生育人重新申報;不符合生育津貼享受范圍的予以駁回。
05
辦理進度查詢
參保人可在“河北智慧醫(yī)保”微信小程序中,“我辦理的業(yè)務”查看業(yè)務辦理進度。
2023年8月1日生育津貼自動申報工作在全省正式上線運行,為確保參保群眾可以更高效、更便捷的享受醫(yī)保服務,各參保單位及生育人應及時關注生育津貼申報進度。
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